Chirurgen Dr. Bora Yücel
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- 18. Juni 2026
- In 5 Minuten lesen.
- Plastischer rekonstruktiver und ästhetischer Chirurg Dr. Bora Yücel
Was ist ein Lipödem?
Das Lipödem ist eine chronische Erkrankung, die durch eine abnorme, symmetrische Ansammlung von Fettgewebe an den Beinen, Hüften und manchmal auch an den Armen gekennzeichnet ist. Es betrifft nahezu ausschließlich Frauen. Die Erkrankung beginnt häufig in der Pubertät, nach der ersten Schwangerschaft oder zu Beginn der Wechseljahre – also in Phasen erheblicher hormoneller Veränderungen.
Der deutliche Unterschied zwischen Ober- und Unterkörper fällt sofort auf. Während der Oberkörper relativ schlank erscheinen kann, wirkt der Unterkörper unverhältnismäßig vergrößert. Dieses Fettgewebe ist nicht gewöhnlich. Es bleibt selbst dann bestehen, wenn Betroffene Diäten machen, joggen oder Fahrrad fahren.
Und es handelt sich nicht nur um ein ästhetisches Problem. Mit der Zeit treten Schmerzen auf, die Berührungsempfindlichkeit nimmt zu, und das Gehen wird zunehmend schwieriger. Unbehandelt kann sich ein Lipödem zu einem Lymphödem entwickeln; dies wird als Lipolymphödem bezeichnet und ist deutlich schwieriger zu behandeln.
Symptome eines Lipödems
Obwohl die Beschwerden von Person zu Person unterschiedlich sein können, treten bestimmte Symptome besonders häufig auf.
Das typischste Symptom ist eine unverhältnismäßige und anhaltende Fettansammlung an Beinen und Hüften. Während der Oberkörper schlank bleibt, erscheint der Unterkörper nicht proportional dazu. Charakteristisch ist eine deutliche Grenze oberhalb der Knöchel: Das Fettgewebe endet dort und die Füße bleiben ausgespart. Dieses Merkmal ist ein wichtiger Unterschied zwischen Lipödem und Lymphödem.
Ein weiteres typisches Symptom sind Schmerzen. Menschen mit Lipödem berichten häufig, dass ihre Beine bereits bei leichten Stößen stark schmerzen. Unter der Haut lassen sich kleine Fettknoten ertasten; in der Fachliteratur wird dies als „Reiskornphänomen“ beschrieben.
Bereits nach kleinen Stößen können Blutergüsse an den Beinen auftreten. Am Abend verstärken sich häufig das Schweregefühl und die Schwellungen in den Beinen. In fortgeschrittenen Stadien wird die Hautoberfläche uneben und nimmt ein Erscheinungsbild an, das einer Orangenschale ähnelt.
Stadien des Lipödems
Das Lipödem entwickelt sich in vier Stadien. Das Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose hat einen direkten Einfluss auf die Behandlungsplanung.
- Im Stadium 1 ist die Hautoberfläche glatt, jedoch sind weiche Knoten unter der Haut tastbar. Die Beine wirken voluminös, behalten aber noch ihre natürliche Form.
- Im Stadium 2 treten erste Unebenheiten an der Hautoberfläche auf, und das typische „Orangenhaut“-Erscheinungsbild wird deutlicher. Die Knoten sind klarer tastbar.
- Im Stadium 3 verhärtet sich das Gewebe. Größere Fettlappen an den Innenseiten der Oberschenkel und rund um die Knie beginnen abzusinken. Die Beine reiben beim Gehen aneinander, was zu Beschwerden führt.
- Im Stadium 4 entwickelt sich zusätzlich ein Lymphödem. Durch die beeinträchtigte Lymphzirkulation sind die Beine dauerhaft geschwollen, und die Beschwerden verschlimmern sich erheblich.
Die Behandlung eines Lipödems ist bei einer frühen Diagnose deutlich einfacher und die Ergebnisse sind wesentlich besser. Wird die Diagnose zu spät gestellt, können einige Beschwerden irreversibel werden.
Lipödem und Adipositas: Was ist der Unterschied?
Viele Menschen mit Lipödem verbringen Jahre in dem Glauben, sie seien einfach übergewichtig und müssten nur abnehmen. Sie wechseln von einem Ernährungsberater zum nächsten, probieren zahlreiche Diäten aus und nehmen das verlorene Gewicht anschließend wieder zu. Mit der Zeit kann dieser Kreislauf zu erheblicher psychischer Belastung führen. Tatsächlich handelt es sich jedoch nicht um klassische Adipositas.
Bei Adipositas verteilt sich das Fettgewebe proportional über den gesamten Körper und kann durch Ernährung und Bewegung reduziert werden. Beim Lipödem hingegen sammelt sich das Fett nur in bestimmten Bereichen an – vor allem an Beinen, Hüften und Armen. Bauch und Brust sind in der Regel nicht betroffen. Zudem unterscheidet sich die Beschaffenheit dieses Fettgewebes: Es ist fest, schmerzhaft und äußerst resistent gegenüber Gewichtsverlust.
Ebenso wichtig ist die Abgrenzung zum Lymphödem. Ein Lymphödem tritt meist einseitig auf und betrifft auch den Fuß. Das Lipödem entwickelt sich dagegen symmetrisch an beiden Beinen, während die Füße ausgespart bleiben. Der während der Untersuchung durchgeführte Stemmer-Test fällt beim Lipödem negativ und beim Lymphödem positiv aus.
Ursachen des Lipödems
Die genaue Ursache des Lipödems ist bis heute nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch einige Faktoren, die als wesentlich gelten.
Die genetische Veranlagung spielt die wichtigste Rolle. Wenn die Mutter oder eine Tante an einem Lipödem leidet, ist die Wahrscheinlichkeit deutlich erhöht, dass auch Töchter betroffen sind. Daher ist die Erhebung der Familienanamnese ein wichtiger Bestandteil der Diagnosestellung.
Der zweite entscheidende Faktor sind Hormone, insbesondere Östrogen. Es ist kein Zufall, dass ein Lipödem häufig während der Pubertät, einer Schwangerschaft, nach der Geburt oder in den Wechseljahren auftritt. Die Erkrankung betrifft nahezu ausschließlich Frauen. Bei Männern wird sie nur selten beobachtet und ist dann meist mit hormonellen Störungen verbunden.
Darüber hinaus spielen Mikrozirkulationsstörungen, ein abnormales Wachstum der Fettzellen sowie chronische Entzündungsprozesse eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Entwicklung des Lipödems.
Behandlung des Lipödems
Die Behandlung beginnt in der Regel mit konservativen Maßnahmen. Dazu gehören die manuelle Lymphdrainage, das Tragen von Kompressionsstrümpfen, eine entzündungshemmende Ernährung sowie gelenkschonende Aktivitäten wie Schwimmen, Radfahren und Spazierengehen.
All diese Maßnahmen sind hilfreich. Sie können das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen, Beschwerden lindern und den Alltag der Betroffenen angenehmer gestalten. Allerdings kann keine dieser Methoden das bereits vorhandene krankhafte Fettgewebe entfernen.
Mit anderen Worten: Selbst wenn Patienten über Jahre hinweg regelmäßig Lymphdrainagen erhalten, täglich Kompressionskleidung tragen und sich optimal ernähren, bleibt das bestehende Lipödem-Fettgewebe erhalten. Genau an diesem Punkt kommt die operative Behandlung ins Spiel.
Liposuktion bei Lipödem
Die Liposuktion gilt derzeit als die wirksamste und langfristigste Behandlungsmethode für das Lipödem. Dabei ist jedoch wichtig zu verstehen, dass sich die Liposuktion bei Lipödem deutlich von einer klassischen ästhetischen Fettabsaugung unterscheidet.
Das Ziel einer herkömmlichen Liposuktion besteht darin, die Körperkonturen zu verbessern und das Körpervolumen zu reduzieren. Bei einem Lipödem geht das Ziel weit darüber hinaus: Es wird gezielt das erkrankte Fettgewebe entfernt, während die Lymphgefäße bestmöglich geschont werden. Ziel ist es, jahrelange Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Bewegungseinschränkungen nachhaltig zu reduzieren.
Welche Liposuktionstechnik wird zur Behandlung eines Lipödems eingesetzt?
Für die Behandlung des Lipödems werden hauptsächlich drei Liposuktionstechniken eingesetzt.
Die Tumeszenz-Liposuktion ist die klassische Methode. Dabei wird eine spezielle Kochsalzlösung in das Behandlungsgebiet eingebracht, bevor das Fettgewebe mithilfe feiner Kanülen abgesaugt wird. Wird die sogenannte „lymphschonende Technik“ angewendet, bei der die Lymphgefäße geschützt werden, stellt sie weiterhin eine wirksame Behandlungsoption dar.
Die VASER-Liposuktion ist ein modernes Verfahren, das Ultraschallenergie nutzt. Die Fettzellen werden gezielt verflüssigt und entfernt, ohne das umliegende Gewebe wesentlich zu beeinträchtigen. Da Lipödem-Fettgewebe häufig dicht und faserreich ist, bietet die VASER-Technologie hier besondere Vorteile. Darüber hinaus kann sie zu einer verbesserten Hautstraffung beitragen.
Die wasserstrahlassistierte Liposuktion (WAL) ist eine Methode, bei der Fettzellen mithilfe eines sanften Wasserstrahls gelöst und abgesaugt werden. Da das Lymphsystem dabei nur minimal belastet wird, wird diese Technik häufig zur Behandlung des Lipödems eingesetzt.
Welche Methode am besten geeignet ist, hängt vom jeweiligen Patienten, dem Stadium des Lipödems, der Gewebestruktur und der Hautelastizität ab. In vielen Fällen wird nicht nur eine einzelne Technik verwendet; kombinierte Verfahren führen häufig zu den besten Ergebnissen.
Wie lange dauert eine Liposuktion bei Lipödem?
Die Operation wird unter Vollnarkose oder Sedierung durchgeführt. Anstatt alle Bereiche in einer einzigen Sitzung zu behandeln, wird der Eingriff in der Regel auf 2–3 Sitzungen verteilt. Diese Methode ist sowohl für die Patientensicherheit als auch für die Qualität der Genesung deutlich besser. Jede Sitzung zielt auf einen bestimmten Bereich ab – zum Beispiel in der ersten Sitzung die Innen- und Außenseiten der Oberschenkel, gefolgt von den Knien und Waden in der nächsten.
Die Dauer variiert je nach Größe des zu behandelnden Bereichs und beträgt im Durchschnitt 2–4 Stunden. Patienten werden in der Regel noch am selben Tag oder am folgenden Morgen entlassen.
Wer ist ein guter Kandidat für eine Liposuktion bei Lipödem?
Liposuktion bei Lipödem eignet sich am besten für Personen, bei denen ein Lipödem diagnostiziert wurde und die trotz konservativer Behandlungen wie Kompressionstherapie, manueller Lymphdrainage, Bewegung und Ernährungsumstellungen weiterhin Symptome haben.
Gute Kandidaten leiden typischerweise unter anhaltenden Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Schwellungen und einem Schweregefühl in den Beinen oder Armen sowie unter unverhältnismäßigen Fettansammlungen, die nicht auf Gewichtsreduktion ansprechen. Der Eingriff kann zudem die Mobilität, die Körperkontur und die allgemeine Lebensqualität deutlich verbessern.
Ideale Kandidaten sind in gutem allgemeinen Gesundheitszustand, haben realistische Erwartungen und sind bereit, nach der Operation einen gesunden Lebensstil beizubehalten. Obwohl die Liposuktion krankhaftes Fettgewebe dauerhaft entfernen und eine langfristige Linderung der Symptome bieten kann, gilt sie nicht als Heilung der Grunderkrankung.
Ein erfahrener plastischer Chirurg kann nach einer umfassenden Untersuchung entscheiden, ob eine Operation geeignet ist. Das Stadium des Lipödems, die Hautqualität, die Lymphfunktion und der allgemeine Gesundheitszustand beeinflussen den Behandlungsplan und das zu erwartende Ergebnis.
Der Genesungsprozess nach einer Lipödem-Operation
Schwellungen, Blutergüsse und Schmerzen sind in den ersten Tagen zu erwarten. Diese sind vorübergehend. Die beiden wichtigsten Faktoren für die Genesung sind die richtige Kompression und regelmäßige Lymphdrainage.
Kompressionskleidung sollte mindestens 4–6 Wochen lang regelmäßig getragen werden. Dies beschleunigt sowohl den Rückgang der Schwellungen als auch hilft der Haut, sich an ihre neuen Konturen anzupassen. Die manuelle Lymphdrainage beginnt bereits in der ersten Woche; die Behandlung unterstützt den Prozess erheblich.
Patienten kehren in der Regel innerhalb von 7–14 Tagen in ihren Alltag zurück. Sie sollten anstrengende körperliche Aktivität für 6–8 Wochen vermeiden.
Es dauert 3–6 Monate, bis sich die endgültigen Ergebnisse stabilisieren. Dies liegt daran, dass es Zeit braucht, bis sich das Gewebe setzt, die letzten Schwellungsreste abklingen und sich die Haut erholt.
Ist die Liposuktion bei Lipödem dauerhaft?
Ja, da die bei der Liposuktion entfernten Fettzellen nicht zurückkehren. Sie werden dauerhaft aus dem Körper entfernt. „Mit anderen Worten: Das während der Operation entfernte krankhafte Fettgewebe bildet sich nicht neu.
Das Lipödem ist jedoch eine Erkrankung mit genetischen und hormonellen Ursachen. Daher wäre es nicht korrekt, von einer vollständigen Heilung zu sprechen. Die Operation lindert die aktuelle Belastung der Erkrankung, reduziert die Symptome erheblich und verlangsamt ihr Fortschreiten. Wenn die Patientin einen gesunden Lebensstil beibehält, die Kompressionstherapie nicht vernachlässigt und die jährlichen Kontrolluntersuchungen wahrnimmt, bleiben die Vorteile über viele Jahre erhalten.
Die richtige Operationstechnik befreit die überwiegende Mehrheit der Patientinnen von den Schmerzen, die sie über Jahre ertragen haben. Die Bewegung wird erleichtert. Für die meisten bedeutet der Eingriff nicht nur körperliche Erleichterung, sondern auch ein Gefühl psychologischer Befreiung.
Lipödem-Chirurgie in Antalya, Türkei
Das Lipödem ist eine Erkrankung, die jahrelang mit Adipositas verwechselt wurde, tatsächlich jedoch eine ernsthafte Behandlung erfordert. Eine frühe Diagnose und der richtige chirurgische Ansatz können das Leben der Patientinnen sowohl körperlich als auch psychisch verändern.
Wenn Sie schon lange unter einer disproportionalen Fettansammlung in den Beinen sowie Schwellungen und Druckempfindlichkeit leiden, die nicht auf Diät ansprechen, ist der erste Schritt die Konsultation eines plastischen Chirurgen. Sie können einen Termin in der Klinik von Dr. Bora Yücel in Antalya für eine Lipödem-Bewertung und Liposuktionsbehandlung vereinbaren.
Häufig gestellte Fragen
Aus Sicherheitsgründen und für optimale Ergebnisse ist es besser, die Behandlung in 2–3 Sitzungen aufzuteilen. Zwischen den Sitzungen sollten 2–3 Monate liegen.
Die entfernten Fettzellen kehren nicht zurück, aber die verbleibenden können wachsen. Dennoch bleiben die Ergebnisse weitgehend erhalten, und der Körper kehrt nicht in seinen vorherigen Zustand zurück.
Die operativen Zugangsstellen sind 3–4 mm groß. Mit der Zeit verblassen sie und werden unsichtbar.
Büroangestellte können nach 7–10 Tagen wieder arbeiten. Für körperlich arbeitende Personen werden 3–4 Wochen empfohlen.
Dieser Text dient nur zu Informationszwecken. Bitte folgen Sie den Empfehlungen Ihres Arztes. Für weitere Informationen kontaktieren Sie bitte Op. Dr. Bora Yücel.
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